急な発熱、鼻水、せき、のどの痛みなどのかぜ症状や腹痛、下痢、便秘、嘔吐、発疹、湿疹など、一般にお子さまによく見られる症状について診療を行います。
発熱、鼻水、せきといった、ある程度お子様がご自身の力で治せるような風邪症状でも、自宅でのケアだけでは症状が長引いたり、肺炎などの合併症を起こしていたりする場合もあります。
少しでも不安を感じられたなら、受診をお勧めいたします。
診断を確定するために詳しい検査が必要なときや、病状によりご入院が必要と判断されたときは、病診連携として周辺の基幹病院へ、ご紹介しております。また外科や整形外科、耳鼻咽喉科、眼科、児童精神科等にかかわる病気のときも、ご紹介を含めて対応させていただきます。
紹介先例（病診連携）
船橋二和病院・診療所、船橋市立医療センター、松戸市立総合医療センター、千葉西総合病院、東京歯科大学市川総合病院、東京女子医科大学八千代医療センター、鎌ケ谷総合病院、順天堂大学浦安病院、千葉大学医学部附属病院、千葉県こども病院、日本医科大学千葉北総合病院など
まずは当院の受診を
お子様の容体や症状を見て、不安に感じるときもあるかと思いますが、まずは慌てず落ち着いて、声をかけたり、寄り添ったりしてお子様を安心させてあげてください。
それから、受診前にお子様の容体を細かくチェックして、把握しておくことが速やかで確実な診断につながりますので以下の点に注意してみてください。
- どのような症状があるのか
- その症状はいつ頃からあるのか
- 訴えのできない乳幼児の場合、食欲はあるのか、水分はとれているか、
機嫌はどうか、ぐっすり眠れているか - すでに他院にかかり、服用している薬があるのか
- これまでに経験した病気や手術、入院の有など
お子様に見られる症状
熱が出た
乳幼児はしばしば熱を出しますが、その原因のほとんどはウィルスや細菌などの病原微生物の感染です。 保育園や幼稚園に入園した初年は特に頻回に熱を出すことが多いものです。
体温が37.5℃以上は発熱と考え、こまめに体温を測り、記録し、熱の経過を追うことが大切です。 発熱以外の症状、例えば顔色が悪い、嘔吐が続く、水分が取れない、活気がなくぐったりしている等の症状を伴っているようであれば早めの受診が必要です。
生後３か月までの赤ちゃんが熱を出したときは、重い細菌感染症である可能性があるため、速やかに受診するようにしましょう。 お母さんから受け継いだ免疫があるから風邪はひかないという話を聴いたことがあるかもしれませんが、誤解も多いように思いますので、機会があれば診察室でお話しします。
咳が出る
咳の原因はいろいろありますが、やはり病原微生物による気道の感染が最も多いと思います。 いわゆる風邪とか気管支炎とか呼ばれるものです。
長期間（目安として３週間以上）咳が続いている場合はマイコプラスマや百日咳の可能性もあります。 もう一つ重要なのが体質的な咳、具体的には「気道過敏」ないしは「咳喘息」という表現を用いることが多いですが、長い期間（やはり目安として３週間以上）咳が続き、気温の寒暖差（春秋）や低気圧（台風、梅雨）の接近で咳がひどくなる傾向があります。ハウスダストやダニのアレルギーを持っている場合もあります。 咳に対する治療が十分でない場合、このようなお子様の一部は気管支喘息に移行していきます。 咳はどのくらい続いている？（２～３日、１週間、１か月）、咳の出る時間帯は？（深夜、明け方、起床時、昼間、１日中）、痰はからんでいる？咳込んで眠れない？呼吸が苦しそう？などの症状が診断をする上で重要なポイントです。
痰がからんでいるときの咳は、気管や肺につまりそうな痰を病原微生物とともに体の外へかき出す大切な役割を果たしていますので、強力な咳止めを用いることは望ましくありませんが、夜間の睡眠が妨げられる場合は適量の咳止めは必要です。
鼻水が出る
鼻水には透明でサラサラした水様性鼻汁と黄色ないし緑色でドロッとした膿性鼻汁の２種類があります。 花粉症（アレルギー性鼻炎）や風邪の初期では前者が、副鼻腔炎（蓄膿症）や風邪の後半では後者が多いようです。 膿性鼻汁の中には風邪の原因となった病原微生物（ウィルスや細菌）が多量に含まれていることもあるため、積極的に鼻をかむか、吸引を行って微生物ごと体の外へ出しきってしまうことが治癒への近道です。
乳幼児では膿性鼻汁が長引いているうちに中耳炎になってしまっていることがよくあります。 鼻吸引用チューブが市販されていますので、こどもは嫌がりますがぜひ活用してみてください。
膿性鼻汁を薬で止めてしまうことは、かえって病気を長引かせてしまうことにもなりかねないので、あえて鼻水のくすりを処方しないこともあります。 ただし、花粉症のように水様性鼻汁が絶えず流れ続けているような場合は、本人もつらいですし、年長児では学校生活にも支障が出ますので積極的に薬を使った方がよいでしょう。
おなかが痛い
お子様が訴える痛みのうち、のどの痛みに次いで多いのが腹痛かもしれません。 原因としては風邪（高熱の場合）、感染性胃腸炎、便秘、ぜん動痛（腸管の収縮に伴う痛み）などがほとんどを占めており、重症な病気に進行することは少ないと思います。
しかし、腹部には腸管以外にもたくさんの臓器（肝、胆、膵、脾、腎、副腎、膀胱、尿管、卵巣など）がありますし、痛み方や痛い場所をうまく伝えられないこどもの場合、腹痛の原因をつきとめるのは決して簡単ではなく、少し経過をみなければならないことが多いものです。 痛みが急で激しい場合は緊急を要する病気も考えなくてはなりません。 痛み（あるいは痛がるそぶり）以外の症状、たとえば、嘔吐、下痢、発熱、顔色などに注意して観察してください。 原因がはっきりしないときは病院で精密検査（超音波、MRI、内視鏡など）が必要です。
呼吸が苦しそう
呼吸が苦しそうな時は、喘息発作、喉頭炎（クループ）、肺炎、気道異物、アナフィラキシー（食物アレルギー）による呼吸器症状などを考えなくてはなりません。 軽症なのか重症なのかの判断ですが、ご家庭ではむずかしい場合もあるので、保護者の方の直感でよいと思います。呼吸が早い（呼吸の回数が多い）、 顔色が悪く、表情が弱々しい時は早急に医療機関の受診が必要です。
お子様の具合がひどく悪い場合
診療は原則として順番通りに行いますが、以下のような症状がある場合はお申し出ください。
- 何度もおう吐を繰り返して、ぐったりしている
- ひきつけを起こしている、またはその直後である
- 激しい頭痛や腹痛がある
- 喘息の発作等により、呼吸が苦しそうである
- 刺激に対する反応が悪く、うとうとしている
その他、急を要すると思われるときは、医師、およびスタッフの判断により適切に対応いたします。また、このような急性症状のお子様がいらっしゃる場合には、診察の順番が前後する場合もございますので、ご理解をいただければと存じます。